Tìm hiểu bảo hiểm y tế là gì và những thông tin liên quan

Mặc dù rất quen thuộc nhưng có thể rất nhiều người chưa biết bảo hiểm y tế là gì? Đối tượng và cả các mức đóng BH theo quy định như thế nào? Trong bài viết dưới đây, Skysport sẽ chia sẻ chi tiết giúp bạn hiểu rõ hơn về những vấn đề trên. 

Hiểu rõ bảo hiểm y tế là gì?

Bảo hiểm y tế là tên gọi của hình thức bảo hiểm bắt buộc được áp dụng cho các đối tượng theo quy định của Luật nhằm chăm sóc sức khỏe không vì mục đích lợi nhuận. Hình thức này do Nhà nước tổ chức thực hiện được quy định tại Cổng dịch vụ công Quốc Gia. 

 

Tìm hiểu bảo hiểm y tế là gì và những thông tin liên quan

Bảo hiểm y tế - Công cụ bảo vệ sức khỏe cá nhân

Bảo hiểm y tế còn được gọi là bảo hiểm sức khỏe mà ở đó người mua bảo hiểm sẽ được cơ quan bảo hiểm trả một phần hoặc toàn bộ chi phí khi khám chữa bệnh và cả thuốc men. 

Những đối tượng nào bắt buộc tham gia bảo hiểm y tế? 

Theo quy định, người tham gia bảo hiểm y tế được chia thành 2 loại: Một là tự nguyện và hai là bắt buộc. Vào trong nhóm bắt buộc bao gồm những đối tượng cơ bản sau:

  • Người lao động tại các các tổ chức, công ty và doanh nghiệp

  • Cơ quan bảo hiểm xã hội

  • Ngân sách nhà nước hỗ trợ

  • Bảo hiểm theo hộ gia đình

  • Người sử dụng lao động 

 

Trên đây là 6 đối tượng tham gia BHYT bắt buộc thuộc Nghị định 146/2018/NĐ-CP. Những đối tượng tự nguyện tham gia thì không thuộc 6 nhóm trên. 

Tìm hiểu bảo hiểm y tế là gì và những thông tin liên quan

Đối tượng tham gia BHYT gồm nhiều nhóm

Những mức đóng bảo hiểm y tế hiện nay

Hiện nay, mức đóng BH y tế được xác định là 4,5% tiền lương. Đây là căn cư để đóng BHXH bắt buộc theo quy định. Tuy nhiên, từng đối tượng sẽ có mức đóng riêng theo quy định. 

Nhóm thứ 1

Đối với đối tượng tham gia bắt buộc thì mức đóng bảo hiểm y tế là 4,5% tiên lương. Đây cũng là căn cư để đóng các khoản bảo hiểm khác. 

Nhóm thứ 2

Nhóm này sẽ do Ngân sách nhà nước đóng dành cho người thuộc hộ gia đình cận nghèo sẽ hỗ trợ 70% lương cơ sở. Những học sinh, sinh viên gia đình làm nông, diêm, ngư nghiệp có thu nhập trung bình sẽ được hỗ trợ đóng 30% tiền lương cơ sở. 

Nhóm thứ 3

Những ai tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình thì sẽ đóng theo các mức sau:

  • Người đầu tiên sẽ đóng 4,5% mức lương cơ sở

  • Người thứ 2 đóng 70% mức đóng của người đầu

  • Người thứ 3 sẽ đóng 60% mức đóng của người thứ 1

  • Người thứ 4 sẽ đóng bằng 50% mức của người thứ 1

  • Người thứ 5 sẽ đóng b40% mức đóng của người thứ 1. 

Như vậy, mức đóng của người thứ 1 chính là căn cứ để xác định số tiền mà những người còn lại phải đóng. 

 

Tìm hiểu bảo hiểm y tế là gì và những thông tin liên quan

Mức đóng BHYT cho hộ gia đình

Các mức hưởng bảo hiểm y tế dành cho mọi người

Hiện tại, theo quy định mức hưởng bảo hiểm y tế sẽ chia ra thành hai trường hợp

Mức hưởng bảo hiểm y tế cho người đúng tuyến

Đối với những người tham gia bảo hiểm y tế đúng tuyến thì sẽ được hưởng các quyền lợi như sau: 

  • Những ai thuộc đối tượng là công an, bộ đội, cựu chiến binh, người có công với cách mạng, trẻ em dưới 6 tuổi, người thuộc hộ nghèo hoặc có thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục với số tiền chi trả trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở,...sẽ được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh. 

  • Đối với những người hưởng lương hưu, gia đình cận nghèo, người trợ cấp mất sức lao động sẽ được hưởng 95% chi phí khám chữa bệnh

  • Các đối tượng khác sẽ được hưởng 80% chi phí khám chữa bệnh 

Trường hợp tham gia bảo hiểm y tế trái tuyến

Nếu những ai đang tham gia bảo hiểm mà khám chữa bệnh trái tuyến thì sẽ được hưởng theo các mức như sau

  • Bệnh viện tuyến trung ương sẽ được chi trả 40% chi phí điều trị nội trú

  • Bệnh viện tuyến tỉnh sẽ được hỗ trợ trả 100% chi phí điều trị nội trú trên cả nước

  • Bệnh viện tuyến huyện sẽ được hỗ trợ 100% chi phí khám chữa bệnh. 

Làm thế nào để mua bảo hiểm y tế khi cần? 

Bạn muốn mua bảo hiểm y tế cho người thân và chính mình thì phải làm thế nào? Dưới đây là 3 cách đơn giản mà bạn có thể áp dụng để được tham gia BHYT.

Tìm hiểu bảo hiểm y tế là gì và những thông tin liên quan

Có nhiều cách mua bảo hiểm y tế

Mua BHYT trực tiếp 

Bạn có thể nộp hồ sơ cho đại lý, nhà trường, cơ quan BHXH hoặc UBND cấp xã để mua bảo hiểm. Sau khi đã gửi đầy đủ hồ sơ thì đơn vị sẽ giao lại tờ BH cho bạn. 

Mua BHYT online

Hiện nay, cơ quản BHXH đã hỗ trợ trực tuyến nên bạn hoàn toàn có thể mua BH dễ dàng. Việc cần làm là hãy thực hiện nộp hồ sơ điện tử, đóng tiền và đợi kết quả phản hồi. 

Mua BHYT qua bưu chính

Ngoài hai cách kể trên, bạn còn có thể mua bảo hiểm qua bưu chính. Bạn chỉ cần gửi hồ sơ và đợi kết quả xác nhận. 

Lời kết 

Qua những chia sẻ trên, có lẽ mỗi người đã hiểu hơn bảo hiểm y tế là gìĐồng thời, Skysport cũng mang đến nhiều thông tin liên quan hy vọng sẽ giúp ích cho mọi người.

AVA

Nguyễn Tấn Tài CEO & Founder - SHOPDEPRE - Thương hiệu thể thao & đồ điện gia dụng tại nhà với các dòng sản phẩm như: Máy chạy bộ điện, xe đạp tập thể dục, ghế massage toàn thân, máy massage, máy lọc nước, dụng cụ điện cầm tay…được khách hàng tin dùng tại việt nam.

backtop